보험사기7 미용 시술 받고 도수치료를 받은 것처럼 보험처리, 이거 괜찮나? 최근 성형·피부미용·영양주사 등의 시술임에도 도수치료를 한 것처럼 보험회사에 허위청구하여 보험사기로 적발되는 사레가 증가했다는데요, 병원의 이러한 제안에 환자들이 문제의식 없이 동조·가담하는 경우도 많다고 합니다. 금융감독원 보도자료로 도수치료 관련 보험사기에 대한 소비자경보가 올라와서 한번 살펴봤습니다. (소비자경보 2023-16호) 도수치료 관련 보험사기로 수사 의뢰된 환자(보험가입자)는 '19년에서 '22년 3년간 110%가 증가했다고 하는데요, 최근 의료업계의 도수치료 확산 및 보험업계의 관련 조사 강화 등으로 보험사기 적발사례가 증가할 것으로 예상된다고 합니다. 보험사기 예방요령 (사기유형) 의료인이 아닌 상담실장(브로커 포함) 등이 비용 안내 명목으로 실손보험 가입여부를 확인한 후 "비용은 보.. 2023. 6. 19. 도수치료도 보험사기에 연루되는 경우가 있다는군요 요즘 거북목이나 허리통증 등을 치료하기 위해 도수치료를 받는 경우가 많다는데요, 건강보험이 적용되지 않고 치료가 수회 반복되다 보니 비용부담이 적지 않다고 합니다. 일부 환자들이 반복치료과정에서 보험사기 유혹에 노출되어 처벌을 받는 사례가 있다고 하는군요. 금융감독원 보도자료에서는 도수치료를 받은 보험가입자가 잘못된 권유에 현혹되어 처벌받은 사례를 통해 유의사항을 안내하고 있는데요, 타이틀 위주로 내용을 요약해 보면 ① 도수치료와 미용치료를 같이 받으면서 미용시술을 도수치료로 청구하면 안됨 A는 허리부위 치료를 위해 방문한 모 정형외과에서 도수치료를 받으면서 미용시술도 하라는 권유에 따라 허리교정 도수치료외에 비만 · 피부관리를 받고 관련비용을 전액 도수치료로 바꾸어 진료비 내역서를 발급받는 등 총 3회.. 2018. 9. 10. 임플란트 시술도 보험사기에 연루되는 경우가 있다는군요 최근 임플란트 시술이 크게 늘어났다는데요, 고가의 시술비용에도 의료보험이 적용되지 않는 경우가 많아 비용부담이 크다고 하는군요. 이에 상담이나 치료과정에서 기존에 가입한 보험(수술특약, 골절진단 특약 등이 부가된 보험상품)을 이용하여 비용부담을 줄일 수 있다는 주변의 잘못된 정보에 현혹되는 사례가 발생하고 있어 각별한 주의가 필요하다고 합니다. 금융감독원은 선의의 보험가입자가 임플란트 시술시 보험사기로 처벌받은 사례를 통해 유의사항을 알려드린다고 하는데요 ~ 한번 살펴봤습니다. 보험사기 사례로 보는 유의사항 ① 치조골 이식술 없이 임플란트만 식립하면서 치조골 이식술로 수술보험금을 허위청구하면 안됩니다. 임플란트만 식립한 A는 수술 보험금을 받을 수 있다는 치위생사B의 말을 듣고, 치조골 이식술을 동반한 .. 2018. 5. 28. 자칫 휘말릴수도 있는 보험사기 ~ 이런건 조심해야 겠군요 일반인들이 보험사기에 연루되는 경우가 있지요. 소액의 보험금인 경우 보험사기라는 인식이 부족할때가 있는 모양입니다. 사회초년생 또는 대학생 등 젊은층이 보험사기의 유혹에 넘어가는 경우가 많다는데요, SNS 등을 통해 보험사기 수법에 빈번히 노출되고 있어 더욱 주의가 필요하다고 합니다. 금융감독원에서 젊은층들이 보험사기에 연루되는 일을 방지하는 차원에서 주요 적발사례와 유의사항을 정리한 자료가 올라와 있어 한번 살펴봤습니다. 보험사기 적발실적 (http://www.fss.or.kr) 젊은층 관련 주요 적발사례 라고 하는데요 1. 해외 여행중 보험사기 ① 휴대품 손해 허위 · 과장 청구 사기수법 - 해외여행중 분실한 휴대품을 도난당한 것처럼 허위로 서류를 조작 또는 해외 여행자보험을 여러곳에 가입하고 동일한.. 2018. 3. 19. 차량을 공짜로 수리해준다는 말 조심해야 겠네요 최근 일부 차량 수리 업체의 영업직원이 주차장 등을 돌면서 파손차량을 골라 차량에 부착된 번호로 차주에게 연락, 무상으로 수리해주겠다며 보험사기를 유도하는 사례가 많이 일어나고 있다고 합니다. 보험사기에 대한 인식이 부족한 차주들은 무상수리 유혹 등에 현혹되어 자신도 모르게 보험사기에 가담하게 될 소지가 있다는데요 ~ 차량수리업체의 유인수법 ① 파손된 차량의 차주에게 연락 - 차량수리업체에 고용된 영업직원이 흠집이 있거나 파손된 주차차량에 부착되어 있는 전화번호로 차주에게 무작위로 연락 ② 금전적 이익제공 약속 - 차량수리업체가 자기부담금을 대납해주거나 보험회사로부터 지급받는 차량수리비 일부를 돌려주는 방식 등으로 금전적 이익제공을 약속 ③ 허위 사고접수 유도 - 차주에게 허위의 사고장소, 시각, 내용 .. 2017. 3. 20. 보험사기 신고 포상금이 올랐군요 최근 보험사기는 브로커 등을 통해 조직적으로 은밀하게 이루어지고 있어 일반국민 뿐만 아니라 내부고발자의 활발한 신고가 더욱 중요해지고 있다는데요, 이에 따라 신고포상금 최고 지급한도 및 내부고발자 가산금을 상향하고 신고절차도 간소화 하는 등 보험사기 신고 활성화 방안을 마련했다고 합니다. 자료: 금융감독원 (http://www.fss.or.kr) 2016년 상반기 중 생 · 손보협회 및 보험회사는 우수신고자 2,145명에게 총 8억 9천만원의 신고 포상금이 지급하였다는군요. 유형별로는 허위사고가 94.2%를 차지했다는데요, 세부적으로는 음주 · 무면허운전 및 운전자 바꿔치기 등 자동차 관련 포상이 90.8%로 가장 많았다고 합니다. 보험사기 신고 활성화 방안 1. 보험사기 신고포상금 상향 조정 (생 · .. 2016. 9. 19. 이전 1 2 다음
